患者发热、呕吐后，家长往往会先考虑该去哪家医院。近日，烟台毓璜顶医院莱山院区救治了一名18岁的在校大学生，他起初只是发热、呕吐，病情却在短时间内急转直下。救治过程中，重症处置与早期康复同步展开。
重症心肌炎引发心源性休克
9月19日夜间，患者因持续发热、呕吐4天且症状加重，来到烟台毓璜顶医院莱山院区。入院检查发现，他心率加快、血压很低，心脏相关检查也有异常。
| 关键信息 | 具体内容 |
|---|---|
| 患者情况 | 患者是18岁在校大学生，持续发热、呕吐4天，9月19日夜间到烟台毓璜顶医院莱山院区就诊，入院时心率加快、血压很低。 |
| 救治措施 | 患者被诊断为重症心肌炎合并心源性休克，接受气管插管和呼吸机支持；9月20日凌晨启用VA-ECMO，并置入IABP。 |
| 危急处置 | ECMO运行期间，患者突发恶性室颤，医护团队立即实施电除颤，依靠循环支持使心律恢复，并持续监测多器官状况。 |
| 康复进展 | 患者9月24日撤除VA-ECMO，9月27日拔除气管插管；随后接受呼吸肌训练和肢体锻炼，目前生命体征平稳，脏器功能持续恢复。 |
医生判断为重症心肌炎并发心源性休克，患者随时可能出现致命性心律失常。
多学科团队紧急救治
时间紧，田行瀚主任带领的重症康复科团队迅速启动危重症救治。患者接受气管插管和呼吸机支持，医护人员建立监测通道，并开展维持循环、抗感染等治疗。常规药物已难以维持有效循环，团队随即决定采用VA-ECMO，并在9月20日凌晨完成上机，同时置入IABP，为心脏争取恢复时间。
危险随后出现。患者突发恶性室颤，医护团队立即实施电除颤。依靠ECMO提供的循环支持，患者心律恢复，眼前这一关才算闯过。救治没有停在维持生命体征上。ECMO运行期间，田行瀚团队持续监测患者多器官状况，并在床旁开展护理和治疗。另一边，早期康复也同步开始：医护人员为患者调整体位，进行肢体被动活动和呼吸维护，还配合营养支持与心理疏导。患者当时仍处于危重状态，这些康复措施需要跟着病情变化逐步调整。
心功能恢复转入康复阶段
9月24日，患者心脏射血功能恢复理想，团队为他撤除VA-ECMO，并完成股动脉修补手术。接下来，治疗重点逐渐转向肺部恢复和身体功能重建。患者接受俯卧位通气和呼吸康复治疗，肺水肿好转后，于9月27日停用镇静药物并拔除气管插管。
又过了一天，患者体内各类置管全部拔除。田行瀚团队随后安排呼吸肌训练和肢体锻炼，帮助他从床上活动逐步过渡到离床站立。恢复是一点点来的，目前，患者生命体征平稳，脏器功能持续恢复，心脏情况良好。后续还将继续接受系统康复治疗。对家长来说，孩子发热时及时就医很重要；若出现症状加重或精神状态明显变化，应尽快寻求专业医疗帮助。这个案例中的患者是18岁大学生，经历的是重症心肌炎救治。不能简单等同于普通儿童发热的就诊流程。